A fost Superglue de vină pentru nodululul său pulmonar?

În acest caz, pacientul a raportat că cu câteva săptămâni înainte de a apărea la ED cu dureri abdominale

O tomografie a găsit un nodul accidental în plămânul unui pacient evaluat pentru pietre la rinichi, iar cea mai bună presupunere a clinicilor este că a avut ceva de-a face cu superglue. Pacientul, un bărbat în vârstă de peste 40 de ani, a fost prezentat într-o unitate de urgență din Belgia cu dureri abdominale severe, iar o tomografie CT a arătat pietre la rinichi, a scris Pauline Vermoesen, MD, de la Universitatea Ghent din Belgia, în BMJ Case Reports. Cu toate acestea, s-a descoperit, de asemenea, un nodul pulmonar plin cu aer, cu un diametru de aproximativ 16 mm, au scris ei. Au urmărit pacientul prin tomografie timp de aproximativ 9 ani. Nodulele s-au dovedit a fi un pneumatocele, o cavitate plină de gaze, cu pereți subțiri mai frecvent văzută la copii, și de obicei găsită în contextul infecției, traumatismului sau aspirării de hidrocarburi.

În acest caz, pacientul a raportat că cu câteva săptămâni înainte de a apărea la ED cu dureri abdominale, el „a inhalat accidental superglue”. „În absența unei infecții sau a unei traume, aspirația de lipici este considerată ca cea mai probabilă cauză, deși fără confirmarea histopatologică nu poate fi stabilită cu certitudine o relație cauzativă definitivă”, au scris Vermoesen și colegii săi. Pacientul nu fuma, fără istoric de infecții respiratorii sau traume toracice. Nodulele nu erau acolo la o tomografie făcută cu 7 ani înainte de găsirea pietrei renale, au remarcat autorii. Tomografia cu emisie de positron- tomografia a arătat o absorbție minimă a fluorodeoxiglucozei, ceea ce sugerează o leziune benignă. Imaginile CT efectuate în serie pe o perioadă totală de 9 ani au arătat „progresia de la un nodul solid la o leziune cistică cu perete subțire, în concordanță cu pneumatocele”, scriu ei.

Patofiziologia pneumatocelei implică probabil necroză parenchimică și un mecanism de control al valvelor

Patofiziologia pneumatocelei implică probabil necroză parenchimică și un mecanism de control al valvelor, au scris Vermoesen și colegii săi, prin care obstrucția parțială a bronchiului duce la prinderea aerului și la dilatația cistică distală. Acest caz rar la un adult demonstrează evoluția benignă și simplă a pneumatocelei. În majoritatea cazurilor, pneumatocelele regresează și se rezolvă spontan, au scris ei. „În cazul pacientului nostru, însă, leziunea a persistat pe parcursul perioadei de 9 ani de observare, un model observat și într-o serie de cazuri cu două pneumatocele care au apărut în timpul tratamentului cu sorafenib, care, de asemenea, nu s-au rezolvat complet în timpul urmăririi”, au scris ei. Cola aspirată a fost identificată ca un adeziv de contact pe bază de neoprenă care conține solvenți de hidrocarburi.

Imaginile în serie au permis să fie diferențiate de alte leziuni pulmonare cistice, cum ar fi bulle, blebe sau ciste adevărate, „permițându-ne să renunțăm la procedurile de diagnosticare invazivă și susținând abordarea conservatoare de management adoptată la acest pacient, având în vedere absența complicațiilor”, au concluzionat autorii.