Naltrexona în doze mici: speranță pentru Long COVID

Cine a fost studiat?

Echipa din Clinica Long COVID de la Stanford a analizat dosierele electronice a 230 de adulți cu infecție confirmată laboratoristic cu SARS-CoV-2 și simptome persistente peste 90 de zile după infecție. Vârstă mediană: 45,4 ani; 67% femei. 85,2% erau complet vaccinați, iar 70,9% fuseseră infectați cu varianta Omicron. Intervalul mediu dintre infecție și începutul tratamentului cu naltrexonă a fost de 606 zile. Numărul mediu inițial de simptome: 12; doza mediană finală de naltrexonă: 4 mg.

Încarcarea simptoamică a scăzut semnificativ de la linia de bază până la mai mult de trei luni după începutul tratamentului.

Ce s-a îmbunătățit?

Modificarea medie anualizată ajustată a scorului compus pentru șapte simptome a fost -5,1 puncte (IC 95%: -7,69 la -2,52; P<0,001), pornind de la o medie de bază de 20.

Numărul de simptome a scăzut cu o medie anualizată ajustată de -2,4 (IC 95%: -3,94 la -0,94; P=0,001). Pe măsură ce simptomele auto-raportate s-au îmbunătățit, funcționarea pacienților s-a îmbunătățit, de asemenea.

Modificarea medie anualizată ajustată a scorurilor de etapă funcțională a fost -0,32 (IC 95%: -0,57 la -0,07; P=0,011) pe o scară de la 1 la 5.

Care simptome au scăzut?

Pacienții au raportat îmbunătățiri semnificative la mai multe simptome individuale. Modificările medii anualizate ajustate au fost:

- Oboseală: -0,90 (IC 95%: -1,36 la -0,44; P<0,001) - Ceață cerebrală: -1,27 (IC 95%: -1,84 la -0,69; P<0,001) - Somn non-restaurativ: -1,06 (IC 95%: -1,59 la -0,53; P<0,001)

- Dificultăți la adormire: -1,01 (IC 95%: -1,63 la -0,39; P=0,001) - Malaise post-efort: -1,44 (IC 95%: -2,11 la -0,77; P<0,001) Nu s-au observat îmbunătățiri semnificative pentru dureri de cap sau amețeli.

Ce limite are studiu?

Brandon Aflak, JD, CNA, cercetător la Universitatea Stanford, a prezentat aceste date la întâlnirea anuală IDWeek. A subliniat că designul observațional limitează concluziile cauzale.

„Sunt necesare studii aleatorii controlate cu placebo pentru a confirma siguranța și eficacitatea naltrexonei în doze mici în tratarea Long COVID și pentru a stabili rolul său potențial în managementul clinic”, a explicat.

Ce este Long COVID?

În prezent, nu există nicio terapie aprobată de FDA pentru Long COVID. Studii anterioare cu antiinflamatoare și antihistaminice au eșuat.

Într-un studiu cu nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid), grupul de tratament activ nu a depășit placebo, unde 33-70% din pacienți au arătat îmbunătățiri în domeniile exercițiu, cognitiv și autonom după trei luni.

Ce este naltrexona?

Definițiile variază, dar Academia Națională de Științe, Inginerie și Medicină îl descrie ca o afecțiune cronică asociată cu infecția care persistă cel puțin trei luni după infecția cu SARS-CoV-2. Se prezintă ca un stadiu continuu, recurent cu remisiuni sau progresiv care afectează cel puțin un sistem de organe.

Un sondaj din 2022 a arătat că 6,9% din adulții din SUA au avut vreodată Long COVID, iar 3,4% au suferit de el în acel an.

Naltrexona este un antagonist al opioidelor aprobat de FDA pentru tulburarea de utilizare a opioidelor, tulburarea de utilizare a alcoolului și obezitatea când este combinată cu bupropion (Contrave). Dozele mici, sub intervalul aprobat de 50-100 mg, au fost folosite off-label pentru scleroza multiplă, fibromialgia, boala Crohn și managementul durerii. Aflak a sugerat că naltrexona poate avea efecte antiinflamatoare și imunomodulatoare în contextul Long COVID.