Reabilitarea medicală după AVC trebuie să înceapă din spital

Cât de greu se obține accesul la recuperare?

Cu ocazia Zilei Mondiale a Accidentului Vascular Cerebral, Societatea Română de Reabilitare Medicală (SRRM) trage un semnal de alarmă: recuperarea nu trebuie amânată până la externare, ci trebuie pornită imediat ce starea pacientului se stabilizează. Președinta societății, prof. univ. dr.

Mădălina Iliescu, susține că medicul specialist în reabilitare trebuie să intre în echipa de îngrijire încă din faza acută, pentru a coordona pașii următori și a preveni complicațiile.

În România, epidemia de AVC are încă zone de umbră, pentru că un registru național complet lipsește. Totuși, datele Organizației Mondiale a Sănătății indică anual între 55.000 și 65.000 de cazuri noi. O cifră dramatică, mai ales dacă ne gândim că doar jumătate din cei circa două milioane de români care au nevoie de reabilitare reușesc să o și primească într-un an.

Fără tratament la timp, pacienții ajung să depindă de cei din jur, iar calitatea vieții se prăbușește.

Ce înseamnă recuperarea funcțională reală?

Succesul se măsoară în gesturi simple: să ridici un braț, să faci câțiva pași siguri, să poți vorbi sau să înghiți mâncarea fără efort.

Cu cât recuperarea începe mai devreme, cu atât cresc șansele ca aceste funcții să nu se piardă definitiv.

De altfel, un studiu Cochrane din 2020 a demonstrat că îngrijirea într-o secție specializată, cu o echipă multidisciplinară, reduce cu un sfert riscul de deces sau de dependență severă.

Atentie însă, nu orice fel de mișcare ajută.

Studiul AVERT, publicat în revista The Lancet, a arătat că efortul fizic intens în primele 24 de ore face mai mult rău și duce la rezultate mai slabe după trei luni.

Ce schimbări aduce noul program național?

Reabilitarea corectă înseamnă o intensitate calibrată și supraveghere medicală atentă, nu o forțare periculoasă a organismului.

Pentru a îndrepta lucrurile, Ministerul Sănătății a lansat în 2023 un program destinat neuroreabilitării precoce în AVC-ul acut, cu bugete directe pentru spitale.

Rolul medicului de reabilitare este aici vital: el evaluează pacientul, stabilește un Plan Individual de Medicină Fizică și de Reabilitare și coordonează munca kinetoterapeuților, logopedului și psihologului.

Pacientul cu AVC are în jurul său o echipă solidă, care include medicul de urgență, neurologul, asistentele și specialiștii în imagistică.

De ce apar sechele greu de controlat?

Medicul de reabilitare medicală completează această echipă cu o perspectivă orientată spre viitor: ce este capabil să facă pacientul în a cincea zi, în a treia lună și la un an de distanță.

Reabilitarea poate demara încă din spital, imediat ce starea este stabilă. Cu cât amânăm, cu atât se erodează șansele de obținere a rezultatelor optime.

Din păcate, parcursul complet al pacientului nu este pe deplin înțeles de toți colegii din specialitățile implicate, iar uneori omul se pierde în sistem, explică prof.

Mădălina Iliescu, președinta SRRM și medic primar de medicină fizică și de reabilitare.

Când reabilitarea întârzie, sechelele se adâncesc: se pierde forța musculară și echilibrul, apar problemele de vorbire și înghițire, durerile, rigiditatea și pericolul căzăturilor.

Cine sprijină cu adevărat pacienții și familiile?

O complicație frecventă este spasticitatea, adică încordarea involuntară a mușchilor. Potrivit prof. Iliescu, între 20% și 40% dintre supraviețuitorii unui AVC se confruntă cu această problemă.

Calculat la nivelul României, înseamnă între 11.000 și 26.000 de cazuri noi în fiecare an. Spasticitatea se poate trata, dar cere timp, răbdare și o schemă personalizată, pentru că nu dispărea miraculos peste noapte.

SRRM atrage atenția că sistemul încă pune frâne: numărul zilelor de tratament ambulatoriu decontate de CNAS pentru bolnavii cronici este mult prea mic, iar subfinanțarea și lipsa datelor complete îngreunează situația. Ziua de 29 octombrie nu este doar un semnal pentru pacienți, ci și un apel la sprijinirea familiilor care îi îngrijesc zi de zi.

Pentru aparținători, un plan clar, început la timp și ghidat de un specialist înseamnă mai puțină panică și un drum spre recuperare mult mai usor de îndurat.