Semnele timpurii ale infarctului la femei, ignorate ani de-a rândul

A treia fază este perimenopauza, care cuprinde de regulă perioada dintre 45 și 51

Când se vorbește despre sănătatea inimii, femeile sunt adesea lăsate în umbra, deși statisticile sunt grăitoare: afecțiunile cardiovasculare sunt cauza principală de deces în sexul feminin. Această realitate este subliniată de patru mari asociații medicale din Statele Unite, care au lansat un nou ghid de îngrijire. Documentul, publicat la finalul lunii octombrie 2026 în revistă științifică Circulation, schimbă paradigma prin integrarea istoricului ginecologic și al etapelor de viață feminine în evaluarea riscului cardiovascular.

American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists și Society for Maternal-Fetal Medicine au colaborat pentru a crea acest cadru. Scopul este clar: a detecta semnele de pericul cât mai devreme. Datele AHA indică că peste 400.000 de femei decedează anual din cauza problemelor inimii și vaselor de sânge în SUA. Acest număr depășește suma morților din cancerul de sân, cancerul pulmonar și bolile respiratorii cronice. Cu toate acestea, conștientizarea rămâne scăzută: doar 41% dintre femeile americane consideră bolile inimii ca o amenințare majoră pentru sănătatea lor.

Noul model, denumit „Female Life Stage”, împarte viața femeilor în patru faze biologice distincte, bazate pe schimbările hormonale. Fiecare fază are propriile particularități care influențează funcționarea cardiacă.

Prima fază acoperă perioada de la prima menstruație până la aproximativ 15 ani. În acest interval, pot apărea primele semne ale unor dezechilibre hormonale sau metabolice care pot anticipează un risc viitor.

A doua fază acoperă anii de reproducere, aproximativ între 15 și 44 de ani. Aici, regularitatea ciclurilor menstruale, afecțiunile ovariene, utilizarea contraceptivelor hormonale și istoricul sarcinilor devin indicii esențiale pentru sănătatea vasculară.

A treia fază este perimenopauza, care cuprinde de regulă perioada dintre 45 și 51 de ani. În această tranziție, oscilațiile hormonale pot declanșa creșteri ale colesterolului, urcări ale tensiunii arteriale și schimbări în distribuția grăsimii corporale.

A patra fază este postmenopauza, de regulă după 51 de ani. În această perioadă, afecțiunile cardiovasculare devin mult mai frecvente, iar factorii de risc acumulați de-a lungul anilor încep să se manifeste clinic.

Este important de precizat că aceste intervale de vârstă sunt orientative. Medicii subliniază că trecerea de la o etapă la alta nu se bazează exclusiv pe vârsta cronologică. De asemenea, sarcina este tratată ca o perioadă separată, deoarece poate dezvălui vulnerabilități cardiovasculare care nu erau cunoscute anterior.

Conform documentului publicat în Circulation, aproximativ una din cinci sarcini este afectată de rezultate adverse

Ciclurile menstruale neregulate sunt un alt indicator cheie. Medicii subliniază că istoricul menstrual oferă informații prețioase despre riscul cardiovascular, inclusiv la adolescente și femei tinere. De exemplu, ciclurile neregulate pot fi un semn al sindromului ovarelor polichistice (SOP), o afecțiune frecvent asociată cu rezistența la insulină, obezitatea și diabetul de tip 2. Totuși, menstruațiile neregulate nu înseamnă automat o boală cardiacă; ele pot avea numeroase cauze și trebuie interpretate în contextul stării generale de sănătate.

Menstruațiile abundente pot duce la deficit de fier și anemie, ceea ce poate provoca oboseală, palpitații și scăderea toleranței la efort. Autorii documentului încurajează medicii să acorde mai multă atenție acestor aspecte și să investigheze simptomele care pot indica dezechilibre hormonale sau metabolice.

Sarcina este descrisă de specialiști ca un adevărat test de stres pentru sistemul cardiovascular. În această perioadă, volumul sanguin crește considerabil, inima lucrează la capacitate maximă, iar metabolismul suferă numeroase modificări. Unele complicații pot dezvălui predispoziții către hipertensiune, diabet și alte afecțiuni care devin evidente abia mai târziu.

Conform documentului publicat în Circulation, aproximativ una din cinci sarcini este afectată de rezultate adverse. Acestea includ preeclampsia și alte tulburări hipertensive, diabetul gestațional, nașterea prematură și nașterea unui copil cu greutate mică pentru vârsta gestațională. Femeile care au trecut prin asemenea probleme prezintă un risc cardiovascular mai mare în anii următori, comparativ cu cele care nu au avut complicații. De aceea, monitorizarea tensiunii arteriale, a glicemiei și a altor factori de risc trebuie continuată și după naștere. Informațiile despre complicațiile obstetricale ar trebui păstrate în istoricul medical și comunicate medicului de familie sau cardiologului.

De ce crește riscul de infarct în perioada menopauzei? Perimenopauza și postmenopauza sunt două perioade critice pentru sănătatea inimii. În timpul tranziției către menopauză, nivelul estrogenilor fluctuează, iar ulterior scade considerabil. Deoarece estrogenii influențează funcționarea vaselor de sânge, metabolismul lipidelor, sensibilitatea la insulină și procesele inflamatorii, multe femei înregistrează creșteri ale colesterolului LDL, acumularea grăsimii abdominale sau deteriorarea controlului glicemiei.

Potrivit American Heart Association, unele dintre schimbările cardiometabolice observate în perimenopauză nu pot fi explicate numai prin înaintarea în vârstă. Mai mult, menopauza prematură, instalată înainte de 40 de ani, și menopauza timpurie, apărută între 40 și 45 de ani, sunt asociate cu un risc cardiovascular mai ridicat. Noul cadru recomandă ca aceste informații să fie incluse în evaluarea individuală a riscului. Tratamentul hormonal pentru simptomele menopauzei trebuie ales în funcție de beneficiile și riscurile fiecărei paciente; terapia hormonală nu este recomandată exclusiv pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

Un alt aspect esențial al recomandărilor este integrarea sănătății psihice în evaluarea cardiovasculară. Specialiștii atrag atenția că depresia, anxietatea și tulburările de alimentație pot influența sănătatea inimii atât direct, prin mecanisme fiziologice, cât și indirect, prin modificarea somnului, alimentației și activității fizice. În adolescență, problemele legate de imaginea corporală pot favoriza comportamente alimentare nesănătoase. La vârsta adultă, stresul cronic și tulburările psihice pot îngreuna controlul tensiunii arteriale, al diabetului și al altor afecțiuni cardiovasculare. Autorii recomandă o evaluare integrată a sănătății hormonale, psihice și cardiovasculare, în locul abordării lor ca probleme separate.

Datele din document arată că mai puțin de 25% dintre adolescentele evaluate în SUA îndeplinesc criteriile unei sănătăți cardiovasculare optime. Această constatare subliniază cât de devreme pot apărea factorii care favorizează bolile de inimă. De aceea, specialiștii propun evaluarea sănătății cardiovasculare încă din copilărie și adolescență, prin monitorizarea tensiunii arteriale, a greutății, a alimentației, a activității fizice și a somnului. Pentru o evaluare generală, AHA recomandă instrumentul „Life’s Essential 8”, care include opt componente: alimentația, activitatea fizică, evitarea nicotinei, somnul, greutatea corporală, colesterolul, glicemia și tensiunea arterială.

Pentru femeile adulte, evaluarea tradițională ar trebui completată cu informații despre ciclul menstrual, istoricul sarcinilor, vârsta la care a apărut menopauza și eventualele tratamente hormonale. Noile recomandări nu impun același set de investigații tuturor femeilor și nici efectuarea unor teste cardiologice complexe în lipsa unei indicații medicale. În schimb, încurajează o evaluare periodică a principalilor factori de risc, adaptată vârstei și istoricului individual. În funcție de situație, medicul poate recomanda măsurarea tensiunii arteriale, analize pentru colesterol și trigliceride, evaluarea glicemiei, monitorizarea greutății și a circumferinței abdominale, investigarea anemiei dacă există menstruații abundente, sau o evaluare cardiologică suplimentară în cazul simptomelor sau antecedentelor familiale. Pentru femeile care au avut complicații în timpul sarcinii sau care intră în perioada de tranziție hormonală, această abordare devine esențială pentru a preveni evenimente cardiovasculare severe.