Tratamentul care prelungește viața bolnavilor cu fibrilație atrială

Salvează viața sau ascunde riscuri majore?

Un studiu de amploare, care a inclus peste 45.000 de pacienți, arată că medicamentele anticoagulante pot reduce semnificativ riscul de deces la persoanele în vârstă diagnosticate cu fibrilație atrială. Totuși, aceeași cercetare trage un semnal de alarmă privind o creștere a incidentelor de sângerare digestivă.

Pentru a ajunge la aceste concluzii, o echipă de cercetători a luat la rând dosarele medicale a 45.305 persoane cu fibrilație atrială.

Ce spun datele din dosarele medicale?

Vârsta medie a subiecților era de 85 de ani, iar 53,5% dintre ei erau femei.

Pacienții au fost împărțiți în patru categorii: cei care au început tratamentul anticoagulant în timpul studiului, cei care îl luau deja și au continuat, cei care au renunțat pe parcurs și cei care nu au primit niciodată o astfel de medicație.

Cel mai des prescris a fost apixabanul, urmat de warfarină.

Cum au evoluat pacienții în timp?

Evoluția a fost analizată la intervale cheie: 30 de zile, șase luni, un an și cinci ani. Oamenii de știință au urmărit atât rata mortalității, cât și apariția accidentelor vasculare cerebrale ischemice, a hemoragiilor cerebrale și a sângerărilor digestive.

Cifrele sunt grăitoare: pacienții care au continuat să ia anticoagulante au înregistrat cele mai bune șanse de supraviețuire. La un an distanță, riscul de deces a fost considerabil mai mare în toate celelalte categorii, prin comparație cu cei care și-au menținut tratamentul.

Mai exact, riscul de deces a crescut cu 51% la cei care au început terapia pe parcurs, cu 64% la cei care au oprit-o și cu 122% la cei care nu au luat niciodată anticoagulante.

De ce este periculos să renunți la tratament?

O analiză dedicată primelor 90 de zile a confirmat aceeași realitate sumbră: lipsa tratamentului vine la pachet cu un risc uriaș de deces în rândul vârstnicilor. Oricine abandonează sau evită această terapie își micșorează dramatic șansele de supraviețuire.

Pe de altă parte, studiul scoate la iveală că sângerările digestive apar mai des la cei care au început sau au continuat tratamentul.

Care sunt riscurile ascunse ale pastilelor?

Proporția pacienților afectați de astfel de sângerări a fost de 13% în grupul care a continuat terapia, 11,9% la cei care abia o începuseră, 6,5% la cei care o întrerupseseră și 6,6% la cei care n-au luat deloc anticoagulante.

În schimb, când vine vorba despre hemoragiile intracraniene, cercetătorii n-au descoperit diferențe majore între cele patru grupuri.

Ce trebuie să facă pacienții în continuare?

Autorii subliniază că anticoagulantele aduc beneficii imense vârstnicilor cu fibrilație atrială, chiar dacă riscul de sângerare crește. Concluzia practică?

Medicii trebuie să cântărească atent balanța dintre beneficii și riscuri pentru fiecare caz în parte. Vârsta înaintată nu ar trebui să fie niciodată singurul motiv pentru care un pacient este privat de acest tratament.

Nu în ultimul rând, fiind vorba despre un studiu observațional, el arată doar o legătură strânsă între continuarea tratamentului și un risc mai mic de deces, fără să demonstreze că pastilele au fost singurul factor decisiv. Așadar, pacienții nu trebuie să înceapă sau să oprească un astfel de tratament de capul lor, ci doar la recomandarea strictă a medicului.