Utilizarea benzodiazepinelor în sarcină ar putea crește riscul defectelor congenitale, arată un studiu

Ce arată noul studiu?

Un studiu epidemiologic recent, publicat în Journal of Maternal‑Fetal Medicine, a analizat dosarele medicale ale peste 1,2 milioane de nașteri din SUA între 2010 și 2022. Cercetătorii au descoperit o legătură semnificativă între prescripțiile de benzodiazepine în primul trimestru de sarcină și apariția unor defecte de tub neural și a fisurilor faciale.

După ce au corectat pentru vârstă maternă, fumat, afecțiuni psihiatrice și alte medicamente, riscul de defecte de tub neural a crescut cu 27 %, iar cel de fisură bucală (labială sau palatină) cu 19 %. Dr.

Elena Ramirez, autoarea principală, subliniază că riscul absolut rămâne scăzut – aproximativ 1 din 1.000 de nașteri pentru defectele de tub neural – dar creșterea relativă este relevantă pentru recomandările de sănătate publică.

De asemenea, studiul arată că dozele cumulative mai mari sunt asociate cu un risc sporit, sugerând o relație doză‑răspuns.

Cât de mare este riscul?

Benzodiazepinele amplifică acțiunea neurotransmițătorului inhibitor GABA.

În stadiile timpurii de dezvoltare, semnalizarea GABA reglează proliferarea și migrarea celulelor. O perturbare a acestui proces ar putea împiedica închiderea tubului neural și formarea corectă a structurilor faciale. Experimente pe animale au demonstrat că un exces de activitate GABA poate genera malformații, susținând astfel plausibilitatea biologică a constatărilor epidemiologice.

Totuși, autorii avertizează că factori de confuzie – cum ar fi tulburările de anxietate în sine – nu pot fi eliminați complet.

De ce ar putea benzodiazepinele să afecteze dezvoltarea fetală?

Studiul nu spune că toate medicamentele sedative sunt periculoase, ci că este nevoie de o evaluare atentă a raportului risc‑beneficiu.

„Pentru femeile cu anxietate severă sau epilepsie, oprirea bruscă poate fi mai periculoasă decât o ușoară creștere a riscului de defecte congenitale”, explică Dr.

Ramirez. Medicii sunt încurajați să propună terapii non‑farmacologice, cum ar fi terapia cognitiv‑comportamentală, și să folosească doza minimă eficientă dacă medicația este inevitabilă. Consilierea preconcepțională devine esențială pentru a discuta planurile de tratament înainte de sarcină.

Rezultatele ar putea determina revizuirea ghidurilor de prescriere. Agențiile de sănătate ar putea recomanda monitorizare mai strictă a benzodiazepinelor la femeile în vârstă fertilă. Vor fi necesare studii de supraveghere pe termen lung pentru a confirma dacă asocierile observate se mențin în alte populații și cu noile formule de benzodiazepine.

Trebuie femeile însărcinate să renunțe la toate sedativele?

Între timp, pacienții nu trebuie să întrerupă tratamentul fără supraveghere medicală, deoarece sevrajul poate declanșa anxietate severă, insomnie sau convulsii.

Ce tipuri de defecte congenitale au fost legate de benzodiazepine?

Studiul a arătat o creștere a defectelor de tub neural, cum ar fi spina bifida, și a fisurilor orofaciale – labială și palatină – la copiii ale căror mame au luat benzodiazepine în primul trimestru.

Benzodiazepinele în primul trimestru cresc riscul de defecte de tub neural?

Riscul este același pentru toate benzodiazepinele? Datele au fost grupate pe mai multe medicamente prescrise frecvent.

Tendința generală a rămas constantă, dar studiul nu a putut diferenția riscul pe fiecare substanță din cauza numărului limitat de cazuri.

Ce trebuie să facă o femeie însărcinată care ia deja benzodiazepine? Să discute imediat cu medicul.

Acesta poate ajusta doza, poate schimba tratamentul sau poate adăuga terapii de susținere, dar orice modificare trebuie făcută sub supraveghere pentru a evita complicațiile de sevraj.