De ce CAR-T bate chimioterapia clasică?
Imagini PET dezvălesc dispariția completă a cancerului după o lună de tratament revoluționar
Știri de ultimă oră
Dieta mediteraneană protejează inima și creierul, arată un nou studiu
Inelul de pe deget ne ferește de cancer? Ce spune un studiu pe 100 de milioane de oameni
MIT dezvăluie nanoparticule personalizate împotriva cancerului
Baza de date a Fireside: 25.419 interacțiuni cu psihedelice, publicată în Science AdvancesO transformare uimitoare se observă în două scannări PET ale unei femei diagnosticate cu o formă agresivă de cancer.
Prima imagistică relevă o activitate metabolică ridicată, semn al unei extensii largi a bolii. Doar 30 zile după inițierea terapiei, semnalele suspecte au dispărut aproape total. Aceste imagini surprind efectul terapiei CAR-T, o imunoterapie avansată care utilizează limfocite T modificate genetic pentru a identifica și elimina celulele maligne.
Un caz documentat este prezentat într-un ghid destinat pacienților, publicat de comunitatea de suport pentru cancer, unde o femeie numită Laurie împărtășește scannările efectuate o săptămână înainte și o lună după tratament.
Ea lupta cu un limfom extins, care se propagase și în măduva osoasă. După injectarea celulelor modificate, examenele au confirmat un răspuns remisiune completă.
„Doar o lună după terapia CAR-T eram în remisiune completă”, a declarat pacienta.
Totuși, dispariția semnalelor la PET nu echivalează neaparat cu vindecarea definitivă.
Deși remisiunea poate fi durabilă, există cazuri în care boala revine.
Ce dezvăluie cele două imagini PET?
Scannarea PET, sau tomografia cu emisie de pozitroni, permite evaluarea activității metabolice a țesuturilor. În practica oncologică se folosește adesea o substanță numită FDG, un analog radioactiv al glucozei. După injectare, scannerul înregistrează distribuția acesteia în diverse zone corporale. Multe celule tumorale consumă intens glucoză, motiv pentru care apar ca zone de captare crescută la examinare. În prima imagine, numeroasele zone întunecate sunt compatibile cu o boală foarte extinsă, în contextul limfomului descris de pacientă. În imaginea realizată după tratament, activitatea metabolică suspectă este mult diminuată.
Nu orice zonă întunecată de pe PET reprezintă însă cancer. Creierul, rinichii, vezica urinară și alte țesuturi pot prezenta captare fiziologică a substanței radioactive. Inflamațiile și infecțiile pot produce, de asemenea, rezultate pozitive.
Interpretarea examinării necesită analiza imaginilor complete, a distribuției FDG și a istoricului medical.
Modul de funcționare al terapiei CAR-T
Terapia CAR-T este o formă de imunoterapie în care anumite celule ale sistemului imunitar sunt transformate în laborator pentru a recunoaște mai eficient cancerul.
Denumirea provine din expresia engleză Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy, adică terapie cu limfocite T modificate pentru a exprima un receptor antigenic himeric. Procedura presupune mai multe etape. Prima etapă este recoltarea limfocitelor T.
Acestea sunt celule albe ale sângelui, implicate în apărarea organismului împotriva infecțiilor și a celulelor anormale. Celulele sunt colectate printr-o procedură numită afereză, care separă anumite componente sanguine și le returnează pe celelalte în circulație. A doua etapă are loc în laborator.
Limfocitele T sunt modificate genetic pentru a produce un receptor special, capabil să recunoască o moleculă prezentă pe suprafața celulelor canceroase. În cazul unor leucemii și limfoame, ținta este proteina CD19, exprimată de anumite celule B. Pentru mielomul multiplu sunt utilizate terapii care recunosc o altă țintă, numită BCMA.
A treia etapă constă în multiplicarea celulelor. Limfocitele modificate sunt cultivate până când se obține o cantitate suficientă pentru tratament. Înainte de administrarea lor, pacientul primește de obicei un tratament chimioterapic pregătitor, care reduce temporar numărul unor celule imunitare și favorizează activitatea limfocitelor CAR-T. Ultima etapă presupune reinfuzarea celulelor modificate în organism. Odată ajunse în circulație, acestea pot recunoaște celulele tumorale care exprimă antigenul-țintă și le pot distruge.
De ce CAR-T se deosebește de chimioterapia clasică
Chimioterapia clasică utilizează substanțe care interferează cu multiplicarea celulelor, afectând în grade diferite atât celulele canceroase, cât și unele țesuturi sănătoase. Terapia CAR-T acționează prin intermediul celulelor imunitare vii. După administrare, limfocitele modificate se pot multiplica în organism și pot persista o perioadă îndelungată, uneori ani. Prin urmare, efectul lor nu este limitat la intervalul în care o substanță medicamentoasă rămâne în circulație. Această proprietate poate permite menținerea unui răspuns antitumoral după o singură administrare a produsului celular. Totuși, terapia CAR-T este precedată adesea de chimioterapie și nu poate fi descrisă ca un tratament lipsit de toxicitate.
Indicațiile diferă de la un produs CAR-T!
Mai mult, celulele modificate nu rămân întotdeauna active suficient timp, iar unele tumori pot pierde antigenul recunoscut de receptorul CAR-T și pot deveni rezistente.
Cum poate dispărea un cancer extins în câteva săptămâni
Limfoamele agresive sunt cancere ale sistemului limfatic care se pot extinde rapid în mai multe regiuni ale organismului. În anumite cazuri, limfocitele CAR-T pot declanșa un răspuns antitumoral intens după administrare. Celulele modificate recunosc antigenul-țintă și atacă celulele maligne. În paralel, eliberează molecule implicate în activarea răspunsului imun. Dacă tratamentul este eficient, masa tumorală și activitatea metabolică asociată cancerului pot scădea considerabil în primele săptămâni. Examinările PET/CT sunt utilizate pentru evaluarea răspunsului la tratament, mai ales în limfoamele cu captare crescută de FDG.
Potrivit unei analize publicate în revista Radiology, PET/CT poate ajuta medicii să identifice răspunsul la terapia CAR-T și să estimeze riscul de progresie ulterioară. Răspunsul metabolic complet înseamnă că nu mai există captare tumorală semnificativă potrivit criteriilor imagistice utilizate. Nu înseamnă că fiecare celulă malignă a fost demonstrată ca fiind eliminată din organism.
Pentru ce tipuri de cancer este autorizată terapia CAR-T
Terapia CAR-T este utilizată în principal pentru anumite cancere ale sângelui și ale sistemului limfatic. Printre afecțiunile pentru care există produse autorizate în Europa se numără: - Leucemia limfoblastică acută cu celule B, în anumite grupe de vârstă și situații clinice. - Limfomul difuz cu celule B mari, una dintre formele agresive de limfom non-Hodgkin. - Limfomul cu celule de manta, în cazuri recidivate sau rezistente la tratament. - Limfomul folicular, pentru anumite categorii de pacienți. - Mielomul multiplu, în special când boala a revenit sau nu mai răspunde la tratamentele anterioare.
Indicațiile diferă de la un produs CAR-T la altul. Unele terapii sunt aprobate după eșecul mai multor linii de tratament, iar pentru anumite limfoame există indicații și în etape mai timpurii. Potrivit Institutului Superior de Sănătate din Italia, cercetările urmăresc extinderea utilizării CAR-T și pentru alte tipuri de cancer. În cazul tumorilor solide, precum cancerul pancreatic, pulmonar sau cerebral, terapia rămâne în mare parte experimentală.
Disponibilitatea și decontarea terapiei CAR-T în Italia
Italia se numără printre țările europene în care terapiile CAR-T sunt utilizate în centre specializate.
În 2019, Agenția Italiană a Medicamentului (AIFA) a aprobat prima terapie CAR-T rambursată prin Serviciul Sanitar Național, destinată anumitor pacienți cu limfom difuz cu celule B mari sau leucemie limfoblastică acută.
De atunci, numărul produselor și al indicațiilor a crescut.
În februarie 2026, AIFA a aprobat rambursarea unei noi terapii, Carvykti, pentru pacienți cu mielom multiplu recidivat sau refractar, care îndeplinesc condițiile medicale prevăzute de autorizație.
Carvykti utilizează limfocite modificate pentru a recunoaște proteina BCMA de pe suprafața celulelor implicate în mielom. Administrarea terapiilor CAR-T se face în centre cu experiență în hematologie, transplant și terapii celulare, care dispun de personal pregătit pentru gestionarea complicațiilor. Asociația Italiană împotriva Leucemiilor, Limfoamelor și Mielomului (AIL) publică informații despre centrele autorizate și despre accesul la tratament.
Posibilitatea de a efectua terapia CAR-T în România
Da. Terapia CAR-T este utilizată și în România, în centre specializate de hematologie, pentru pacienți selectați în conformitate cu indicațiile aprobate și condițiile de decontare. Accesul depinde de tipul cancerului, tratamentele efectuate anterior, starea generală de sănătate și eligibilitatea pentru produsul celular respectiv.
Pacienții cu leucemii, limfoame sau mielom multiplu care nu au răspuns la tratamentele standard pot discuta cu medicul hematolog despre posibilitatea evaluării într-un centru care efectuează terapii celulare avansate.
Nu toate persoanele cu aceste diagnostice sunt eligibile pentru CAR-T.
În plus, faptul că un anumit produs este autorizat în Uniunea Europeană nu garantează automat că este disponibil sau compensat în România pentru toate indicațiile europene.
Riscurile asociate terapiei care poate duce cancerul în remisiune
Deși poate produce răspunsuri spectaculoase, terapia CAR-T nu este lipsită de efecte adverse. Printre cele mai frecvente se numără febra, oboseala, scăderea numărului de celule albe și complicații legate de sistemul imunitar. Deși imaginile PET sunt impresionante, dispariția semnalelor tumorale de la PET nu echivalează automat cu vindecarea definitivă.
