Nouă unealtă ACMI semnalează riscul de deliriu și căzături la vârstnici

De ce te îngrijorează sarcina anticolinergică?

Medicamentele anticolinergice se folosesc la multe afecțiuni, dar multe alte medicamente au acest efect ca efect secundar. Când un pacient vârstnic ia mai multe astfel de medicamente, se creează o „sarcină anticolinergică”. Aceasta crește semnificativ riscul de deliriu, căzături și demență, mai ales la vârstnici. O echipă de cercetători finanțată de Health Data Research UK (HDR UK) a dezvoltat o unealtă nouă pentru a ajuta medicii și farmaciștii să identifice pacienții vârstnici expuși acestui risc.

Știri de ultimă oră

Un nou tratament țintește depozitele de amiloid în boala AlzheimerDouă substanțe chimice legate de cancerul mamar agresivProteina cerebrală țintă pentru tulburările MEF2CCum se alege tratamentul inițial pentru cancerul mamar HER2-pozitiv

Ce este ACMI și unde a fost publicat?

Unealta, numită Anticholinergic Medication Index (ACMI), a fost creată de specialiști de la Universitatea din Leeds, Universitatea din Liverpool și Institutul Bradford pentru Cercetări în Sănătate. A fost publicată în revista BMJ Medicine. Scopul principal al ACMI este să evalueze sarcina anticolinergică a unui pacient pe baza riscului de deliriu sau căzături. Proiectul a fost conceput pentru a fi integrat direct în sistemele de fișiere electronice ale pacienților, permițând profesioniștilor din sănătate să prioritizeze eficient pacienții cu scoruri ridicate pentru a optimiza regimurile lor de medicamente.

Cât de răspândită e problema în Marea Britanie?

În Marea Britanie, aproximativ 50% din adulții vârstnici primesc cel puțin un medicament anticolinergic anual. Deși uneori e cea mai bună opțiune terapeutică, un număr mare de astfel de medicamente duce la o acumulare rapidă a sarcinii, generând un risc semnificativ. Episoadele de căzături și deliriu pot avea consecințe devastatoare pentru sănătatea și bunăstarea persoanelor vârstnice, generând costuri considerabile pentru NHS. Pentru pacienții cu mai multe afecțiuni cronice, o unealtă care semnalează necesitatea unei revizuiri a medicamentelor este o sursă de liniștire și sprijin pentru o viață mai lungă și de mai bună calitate.

Cum funcționează în practică?

Dr. Kate Best, prima autoare a studiuului și profesor asociat de statistică aplicată la Universitatea din Leeds, subliniază importanța unealtei. Echipa de cercetare a pilotat ACMI în cabinetele medicale din Bradford, unde a generat automat o listă a pacienților peste 65 ani, împreună cu scorul lor ACMI, medicamentele anticolinergice contribuente și riscul previzibil de căzături sau deliriu într-un an. Fără această unealtă, obținerea acestor informații ar fi necesitat o analiză individuală pentru fiecare pacient înainte ca farmaciștii să poată prioritizeze cei care au cel mai mult nevoie de o revizuire structurată a medicamentelor.

Ce spun experții despre îmbătrânire și accident vascular cerebral?

Profesorul Andy Clegg, șeful Unității Academice pentru Cercetări în Îmbătrânire și Accident Vascular Cerebral și codirector al HDR UK North și NIHR ARC Yorkshire and Humber, subliniază că sarcina anticolinergică este o problemă majoră pentru populația vârstnică. Aceasta contribuie la deliriu, căzături, demență și alte efecte secundare precum constipația, retenția urinară și gura uscată. Ca medic geriatric consultant, el observă frecvent pacienți care iau mai multe medicamente anticolinergice care pot fi factori contribuente la aceste complicații.

Procesul a fost conceput pentru integrarea în sistemele de fișiere electronice de sănătate și a fost implementat cu succes pentru a sprijini o prescriere mai sigură atât în îngrijirea primară, cât și secundară. ACMI a fost conceput pentru a fi încorporat direct în sistemele EPR, nu într-o aplicație online separată. Aceasta oferă o calculare automată extrem de eficientă pentru clinicienii ocupați, ajutându-i să ia cele mai bune decizii pentru pacienții lor.

Cum se integrează în fișierele electronice?

Dr. Aseel Abuzour, cercetător senior la Universitatea din Leeds, împreună cu profesorul Clegg, coordonează de asemenea un studiu care integrează ACMI direct în sistemele de fișiere electronice ale spitalurilor la două Trust-uri NHS, cu sprijin din partea Institutului Național pentru Cercetări în Sănătate (NIHR). Calculatorul, cunoscut ca Sistemul de Sprijin al Deciziilor Clinice pentru Indexul Medicamentelor Anticolinergice (ACMICS), este acum activ și folosit la aceste două instituții.

Unde e folosită acum?

Dr. Abuzour subliniază că foarte puține modele de predicție clinice ajung la implementare în lumea reală, iar ACMICS este printre puținele care au reușit. Este integrat direct în EPR-uri și apare la mai multe puncte în fluxul de lucru clinic, recalculându-se automat de fiecare dată când un medicament anticolinergic este prescris sau oprit. Designul s-a bazat pe observații din practica clinică reală, nu pe presupuneri despre unde ar fi cel mai util scorul. Echipa a dezvoltat de asemenea o specificație tehnică pentru a permite altor organizații să dezvolueze o soluție echivalentă în propriile lor sisteme EPR.

Ce date au fost folosite?

Indexul ACMI a fost dezvoltat și testat folosind date de sănătate din aproape 750.000 de adulți peste 65 ani, făcând acest proiect unul dintre cele mai mari studii de acest tip. Pentru a construi indexul, cercetătorii au accesat date de sănătate de rutină anonimizate prin Connected West Yorkshire, un set de date legat și anonimizat care conține fișiere de îngrijire primară și secundară. Testarea ulterioară a fost efectuată folosind un set mare de date naționale de pacienți din Țara Galilor, h