Scor de admitere previzionează riscul de tromboză la pacienții cu pancreatită

Cât de precis este scorul?

Studiul a analizat 647 adulți. O sută și zece pacienți (17,6%) au avut cel puțin un episod tromboembolic confirmat.

Știri de ultimă oră

Slăbești fără să mănânci mai puțin: studiu clinic dezvăluie metodaCombinație de medicamente prelunge supraviețuirea în cancer avansat de rinichiUn mecanism comun stă în spatele unui grup de mutații prezente în 20% din cancereVaccinul BCG pentru nou-născuți: o fiolă = 20 de doze

Scorul cu șase parametri sortează pacienții în grupuri de risc scăzut, mediu și ridicat. Rata evenimentelor a fost de 7,6%, 22,0% și 38,5%, respectiv. Modelul arată o capacitate de discriminare moderată.

Validare externă prospectivă este necesară pentru a confirma utilitatea clinică. De ce contează tromboza în pancreatită? Inflamația pancreatică declanșează formarea cheagurilor prin inflamație sistemică și leziuni endoteliale.

Imobilitatea și deteriorarea țesutului local contribuie, de asemenea. Deși cheagurile în vasele abdominale primesc atenție, pot apărea și tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. Scorurile existente, precum BISAP și APACHE II, măsoară severitatea bolii, nu riscul specific de tromboză.

Dovezile pentru screening rămân limitate.

Simptomele se suprapun cu cele ale pancreatitei, iar practicile de imagistică variază mult. Cum a fost construit scorul?

Echipa a efectuat o analiză retrospectivă a pacienților înregistrați prospectiv, de la ianuarie 2018 până în iunie 2023. Cohorta a inclus 365 cazuri de pancreatită acută și 282 de pancreatită cronică. Rezultatul principal a fost orice diagnostic de tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară sau tromboză a venei port/splenice.

Scorul de risc e suficient de precis pentru a ghida deciziile clinice?

Cercetătorii au exclus pacienții cu malignitate activă sau anticoagulare preexistentă. Datele complete au fost disponibile pentru 409 pacienți, dintre care 61 au avut un eveniment. Ce componentă aduce cele mai multe puncte?

Scorul final are un maxim de 8 puncte. Două puncte se acordă pentru presiune diastolică sub 64 mmHg și saturare în oxigen sub 94%. Un punct se acordă pentru vârstă peste 58 ani, puls peste 87, presiune sistolică peste 183 mmHg și IMC sub 27 kg/m2.

Rata evenimentelor a fost similară pentru pancreatita acută (16,2%) și cea cronică (19,5%). Mortalitatea a fost de 8,8% printre pacienții cu evenimente, față de 2,1% printre cei fără.

Spitalizarea mediană a fost de 15 zile cu tromboză și 7 zile fără. Ce limite are studiul? Deoarece studiul este observațional, cauzalitatea dintre tromboză și rezultate proaste nu poate fi stabilită.

Imagistica nu a fost standardizată, deci unele evenimente ar fi putut fi ratate. Scorul dintr-un singur centru lipsește resamplare internă sau validare externă independentă. Performanța raportată poate fi optimistă.

Studii multicentrice viitoare ar trebui să testeze calibrarea, randamentul diagnostic și beneficiul clinic net.

Sunt necesare încercări prospective pentru a determina dacă imagistica vasculară declanșată de scor duce la diagnostic mai timpuri și rezultate mai bune, fără teste excesive sau complicații de sângerare.