O soluție minim invazivă pentru anevrismele aortice complexe

Cum reușește FEVAR să salveze anevrismele complexe?

Aneurismul de aortă este o bombă cu ceasornic. Pe măsură ce sacul se dilată, riscul de ruptură crește, punând viața pacientului în pericol imediat.

Știri de ultimă oră

De ce e aproape imposibil să slăbești odată ce ai ajuns la obezitateHaosul din notele clinice: o criză de lizibilitate care pune în pericol paciențiiImplant cerebral nou permite vorbirea și gesturile simultanNoile structuri ale receptorilor glutamatergici pot schimba tratamentul bolilor neurologice

Deși chirurgia clasică rămâne o opțiune, tehnicile endovasculare au câștigat teren datorită minimă invazivitate. Provocarea apare însă când anevrismul devine complex: se extinde spre originea arterelor renale sau a altor viscere abdominale. În aceste cazuri, abordarea standard prin endoprotezare nu mai funcționează.

Avem nevoie de o strategie mai nuanțată.

Pentru aceste situații dificile, medicii recurg la repararea endovasculară fenestrată a aortei (FEVAR). Specificitatea constă în utilizarea unei endoproteze personalizate, echipate cu orificii precise – fenestrații.

De ce FEVAR e necesar când EVAR nu mai poate acoperi anevrismul complex?

Acestea sunt proiectate geometric pentru a se suprapune exact cu punctele de origine ale arterelor renale sau a altor ramuri arteriale, conform anatomiei fiecărui pacient. Prin aceste deschideri se instalează stenturi acoperite care mențin fluxul sanguin către organele vitale. Simultan, sacul anevrismatic este izolat complet de circulația principală, reducând presiunea asupra peretelui dilatat.

Diferența față de procedura EVAR, care folosește endoproteze standard pentru anevrisme cu anatomie favorabilă, este adaptabilitatea. Dispozitivul FEVAR este fenestrat și modelat specific conformităților anatomice individuale.

Este rezervat pentru situațiile în care zona de sigilare se află în imediata vecinătate a arterelor renale sau viscerale.

Decizia de a indica această procedură nu se bazează doar pe diametrul anevrismului, ci implică o analiză multidimensională: viteza de progresie a leziunii, prezența simptomelor, configurația aortei, starea generală a pacientului și profilul de risc.

Astfel, FEVAR poate fi considerată pentru anevrisme juxtarenale sau pararenale, dar și, în cazuri selectate, pentru extensii toraco-abdominale sau cu implicare viscerală.

Cum reușesc medicii să repare anevrisme complexe?

Planificarea depinde de o diagnosticare imagistică avansată.

Este obligatorie realizarea unui examen angio-CT cu secțiuni fine, incluzând reconstrucții tridimensionale. Aceste date permit măsurători exacte ale aortei și identificarea clară a arterelor care necesită protecție. Pe baza lor, se stabilește configurația optimă a endoprotezei.

Procedura se desfășoară sub supraveghere imagistică continuă, accesul vascular fiind realizat predominant prin arterele femurale.

Tehnologia de fuziune a imaginilor joacă un rol crucial, permițând corelarea în timp real a datelor preoperatorii din angio-CT cu imaginile angiografice generate în sala de operație.

În timpul intervenției, endoproteza este poziționată cu precizie în lumenul aortic, asigurând alinierea fenestrațiilor cu arterele țintă. Ulterior, prin aceste deschideri se montează stenturile acoperite, menținând perfuzia renală și a celorlalte organe vizate.

Cum reușesc medicii din SANADOR să repare anevrisme complexe?

Mecanismul de acțiune al FEVAR nu implică excizia fizică a anevrismului, ci excluderea sa din circuitul arterial activ. Prin reducerea tensiunii hemodinamice asupra peretelui vascular dilatat, se diminuează semnificativ probabilitatea de ruptură. Totuși, natura permanentă a monitorizării postoperatorii prin imagistică pe termen lung rămâne esențială pentru evaluarea rezultatului pe durată lungă.

Complexitatea tehnică a FEVAR impune ca intervenția să fie efectuată într-un centru de excelență, dotat cu infrastructură avansată și echipat cu personal medical experimentat în proceduri endovasculare complexe. La Centrul de Excelență în Chirurgia Cardiovasculară Minim Invazivă din cadrul Spitalului Clinic SANADOR, pacienții cu anevrisme aortice care prezintă indicația tratamentului minim invaziv au acces la aceste proceduri avansate, inclusiv FEVAR.

Echipa medicală realizează intervențiile în Laboratorul de Cateterism și în sălile hibride ale blocului operator, beneficiind de sisteme de angiografie performante și tehnologii de fuziune imagistică.

Siguranța și succesul terapeutic sunt garantate prin sprijinul specialiștilor din Secția de Anestezie și Terapie Intensivă Cardiovasculară de categoria I, care deține un nivel de competență extinsă.